1、目前抗病毒药物包括干扰素和核(苷)酸类似物(NAs)两大类,干扰素包括普通干扰素及聚乙二醇化干扰素,NAs包括恩替卡韦、替诺福韦、阿德福韦酯、替比夫定和拉米夫定。


乙肝患者如何选择正确的抗病毒药物?需要了解不良反应!

2、对于符合抗HBV治疗的初治慢性乙肝患者首选聚乙二醇化干扰素,或强效低耐药NAs(如恩替卡韦、替诺福韦);对肝硬化初治患者首选恩替卡韦、替诺福韦。


3、不推荐核(苷)酸类似物初始序贯或联合治疗,HBV DNA阴转后建议每3个月复查肝功能、HBV DNA、肾功能、心肌酶等相关检查。


4、妊娠期需抗病毒治疗的患者:推荐使用妊娠B级药物(替比夫定、替诺福韦)或拉米夫定。


5、儿童进展期肝病或已进展为肝硬化需抗病毒治疗患儿,2~11岁选用干扰素或恩替卡韦治疗,12~17岁选用干扰素、恩替卡韦或替诺福韦治疗。


6、需要了解各类抗病毒药物的不良反应:肾功能不全(主要见于阿德福韦酯治疗)、低磷性骨病(主要见于阿德福韦酯、替诺福韦治疗)、肌炎/横纹肌溶解(主要见于替比夫定治疗)、乳酸酸中毒等(可见于拉米夫定、恩替卡韦、替比夫定)。对于已经存在肾脏疾患及其高危风险的慢乙肝患者,应尽可能避免应用阿德福韦酯或替诺福韦治疗,推荐使用替比夫定或恩替卡韦治疗。(来源:肝友汇)


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