乙肝病毒在肝脏的持续复制,有可能使乙肝患者历经肝炎、肝硬化、肝癌三个阶段,因此,治疗乙肝,延缓肝硬化、减少肝癌的发生,需要有全局观念。在乙肝治疗全景图中,肝硬化是慢乙肝发展的终末阶段,在这个阶段,如何延缓疾病进展,减少肝癌发生是所有乙肝朋友都非常关心的话题。医生们都在强调抗病毒的重要性也是因为要阻止肝炎恶化,这样才能保证身体的正常运转,不影响到生活、工作结婚生子等等,肝炎控制住了就能跟正常人一样生活工作,科学家们也一直在不断的在攻克乙肝的道路上探索着。乙肝新药TAF的问世就是努力研究的丰硕成果。


乙肝新药韦立得TAF到底能不能治愈乙肝?

一代替诺福韦(TDF)作为乙肝的一线用药,使用替诺福韦(韦瑞德)治疗八年,有98%的HBeAg阳性患者以及99.6%的HbeAg阴性患者实现了病毒学应答,并且没有发生耐药。是不是它能治好乙肝呢?但是该药物也并非是十全十美,作为每片300mg的制剂,在长期治疗的过程中,一些患者会发生肾损伤及骨质疏松事件。并且由于乙肝患者的年龄增大,并发症会越来越多。替诺福韦二代(TAF)它是升级版来的 是替诺福韦的升级,每片仅25mg。目前TAF,只有替诺福韦1/10的量就达到等同TDF的效果。不仅如此,TAF在血浆中的稳定性更高,TAF比TDF更加有效的到达肝细胞。所以25mgTAF1/10的量就达到等同TDF的效果。同时,研究结果也显示,从替诺福韦换用TAF的患者,关于骨骼和肾脏的问题都得到了改善。是不是解决了大家对骨骼和肾脏毒性的困扰了呢,此药更适合患者长期服用。


TAF原研公司为:美国吉利德制药(Gilead),2016年11月10日经FDA批准上市,但是由于价格问题,并没有普及使用。而当印度迈兰公司拥有TAF官方仿制授权后,普惠乙肝患者的喜讯来了:印度Mylan药厂生产的TAF(商品名:Hepbest)终于上市了!每瓶仅售三百八十元,国内大部分患者都能承担的平价药,国内虽已批准TAF(TAF国内获批名为韦立得)上市,但其价格还未公布,下月应该就能揭晓,以TDF上市价格作为参考TAF价格应该也不会太低,所以目来说印度的TAF是国内患者的最佳选择。


TAF虽好,但还不是一款可以将乙肝完全治愈的神药,但是对于抗病毒来说TAF却是最佳的选择,长期持坚服用达到临床治愈不是难事。


怎样才能达到慢乙肝的临床治愈?


不是所有的乙肝病毒感染者都适合抗病毒治疗,抗病毒治疗要正确掌握治疗适应证,否则,达不到治疗效果,还会导致病毒产生耐药性。抗病毒治疗主要根据血清HBVDNA水平、血清ALT和肝脏疾病严重程度决定。如果一些已经发展成为肝硬化的患者那就是终身的过程.对于一般的患者,通常至少也要2年以上的时间.你的检查结果如果是现在的话,还要继续进行抗病毒治疗哦.因为对于大三阳的患者进行抗病毒治疗的指标有:1,DNA定量大于105/毫升,2,谷丙转氨酶升高,若肝功能正常最好做肝脏穿刺,如果肝穿病理检查结果显示炎症活动程度大于2级水平,也需要进行抗病毒治疗.治疗的终点是乙肝病毒DNA转阴,e抗原和e抗体发生血清学转换(即:大三阳变成小三阳).之后再巩固治疗12个月.最好是治疗终点时做个肝穿刺,免疫组化显示乙肝核心抗原已经转阴的,再停药更加保险。


抗病毒“长治久安” 由于目前的抗病毒药物均难以清除HBV的cccDNA“复制模板”,是以持续抑制病毒复制发挥其抗病毒作用,故需要“长期”治疗。HBeAg阳性患者核苷(酸)类似物的总疗程建议至少4年,延长疗程可减少复发;HBeAg阴性患者抗病毒治疗具体疗程不明确,且停药后肝炎复发率高,因此治疗疗程宜长。FN-α和PegIFN-α的推荐疗程为1年,若经过24周治疗HBsAg定量仍>20,000 IU/mL,建议停止治疗。


部分病人对疾病认识不足,自己擅自换药、停药、不按时服药,不按时随诊,导致治疗失败。所以在治疗过程中要加强医患沟通,提高病人的依从性(就是谨遵医嘱啦),使治疗方案得以落实。

彻底治愈乙肝是国内外肝病专家学者奋斗的目标,现在有很多新药正在早期研发阶段,包括直接抗病毒药物、免疫调节剂等,相信在不久的将来会有更好的抗乙肝病毒的药物面世,能快速彻底的清除乙肝病毒,就像今天的抗丙肝新药DAAs吉三代一样能使丙肝完全治愈。

总而言之,在慢乙肝的治疗过程中,掌握好治疗的适应症,因人而异选择合适的治疗方案,提高病人的依从性,通过这些努力将有助于最大限度地提高慢乙肝的临床治愈。(来源:合众美康


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