在各大国际肝脏协会（AASLD、EASL、APASL）权威指南和我国《2015年慢性乙型肝炎防治指南》中，替诺福韦可谓是榜上有名。各大指南都一致推荐其为乙肝治疗的一线治疗药物。

然而，你真的了解替诺福韦吗？关于替诺福韦在使用中的门道儿，你又知道多少呢？

关于替诺福韦，你知道这些吗？

替诺福韦（TDF），主要成份为富马酸替诺福韦二吡呋酯，是一种核苷酸类逆转录酶抑制剂。其最开始是被用于治疗艾滋病病毒感染的，后来发现其对乙肝病毒复制也有很强的抑制作用，才逐渐被用于治疗乙肝。

TDF的抗病毒效果非常强，且具有8年零耐药的数据，耐受性良好，可以说是治疗乙肝的理想药物，但是，其有个缺点，长期服药会对肾脏和骨密度造成损伤，导致肾功能不全及低磷酸性骨折病的发生。

因此，对于慢性肾脏病患者、超过60岁或者存在肾脏功能减退风险和骨密度减退风险的患者，是不太适用的。至于其他人群，也要定期对肾脏进行检测。

除了这个缺点外，TDF还是治疗乙肝不错的药物：

》TDF用于初治CHB患者，可长期有效抑制HBVDNA，效果及耐受性良好。

》TDF对于乙肝相关的肝脏纤维化甚至肝硬化，也十分有疗效。

》TDF治疗后可以很大限度的降低肝癌的发生率。

》拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦以及阿德福韦酯经治耐药或应答欠佳患者可换用TDF抗病毒治疗

》TDF可用于母婴阻断和孕期乙肝肝炎活动的治疗。

》……

服用替诺福韦，还需要用保肝药吗？

保肝药，又叫"护肝药"，顾名思义，是指用于保护肝脏功能的一类药剂的总称。其主要是用于促进受损的肝细胞修复、再生，保护肝细胞免于损伤或减轻损伤。

也就是说，在肝功能受损，特别是肝功能异常的时候，如转氨酶升高、出现黄疸、炎症指标比较明确等情况下，才需要使用保肝药进行治疗。

另外，保肝药物治疗是短时间的，一般只需要治疗几周或几个月，直到这些指标恢复正常了，就不需要再用保肝药进行治疗了。

而乙肝患者肝功能不一定就是异常的。乙肝病毒感染是引起乙肝的根本原因，但是，乙肝病毒是不会直接导致肝功能异常的，乙肝患者肝功能主要是因为自身免疫功能在清除乙肝病毒时，也误伤了肝脏，这才会出现肝功异常的情况。

所以，在服用替诺福韦治疗乙肝时，是否还需要服用保肝药辅助治疗，需要看患者的实际情况：

》若患者肝脏未受损，只需要进行抗病毒治疗，服用替诺福韦即可。

》若患者肝脏受损，如出现转氨酶升高、黄疸等，就需要用保肝药进行辅助治疗，待到相应指标恢复正常后，就不需要吃保肝药了。

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