在慢性乙型肝炎核苷(酸)类药物治疗过程中,耐药问题是医生和患者都不得不面对的,特别是我们的广大患者,对于耐药的认识还是比较不足,集中体现在两个方面,一是毫不重视,一是过度紧张,这对于我们的治疗其实都是不利的。  

发生耐药究竟有多可怕?  

科普:乙肝患者发生耐药究竟有多可怕?如何减少耐药性?

核苷(酸)类药物耐药的早期可能仅仅是病毒载量升高,这时候患者不会出现肝功能指标的异常,如果及时进行挽救治疗的话是可以化险为夷的。  

如果这个时候没有及时控制,患者可能出现肝功能异常,ALT升高、总胆红素升高,凝血酶原活动度(PTA)下降,可以使既往治疗的获益消失。部分患者可能出现肝功能失代偿及肝功能衰竭,甚至危及生命,在临床上这种病例是经常能看到的。  

耐药很大程度上是由于患者对抗病毒治疗的认识不清造成的。  

作为患者应该从哪些方面加以注意以减少耐药?  

从患者的角度来讲,首先在开始治疗的时候,尽可能选择强效低耐药的药物来进行抗病毒治疗,关于不同药物的耐药数据,上面已经给各位介绍。在首次就诊决定抗病毒治疗的时候要向医生详细讲明既往治疗的经过。一旦选择了抗病毒药物,要注意服药的依从性,也就是按照医嘱服药。  

一般的核苷(酸)类药物每日一次服用,特别是对于恩替卡韦,我们强调的是空腹服药,也就是服药前后两个小时避免进食。再者就是定期随访,核苷(酸)类药物出现耐药是一个逐渐发生的过程。定期随访可以帮助我们早期发现耐药的情况并及时挽救治疗。


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