编者按:HBV是全球性的卫生问题。2015年为消除HBV,世卫组织设定了在2020年和2030年将HBV相关死亡率分别降低10%和65%的目标。这项分析为衡量消除HBV的进展情况,追踪了1990-2019年(特别是2015-2019年)不同国家评估的HBV死亡率的总体趋势。  

研究方法  

AASLD2020:仅有25个国家达到2020年世卫组织HBV死亡率降低10%的目标

根据2019年全球疾病负担(GBD)的数据,计算1990-2019年和2015-2019年不同国家HBV死亡人数和死亡率的百分比变化。在20个负担最重的国家(按死亡计数)中,有10个国家拥有评估HBV相关死亡率的原始数据。  

研究结果  

全球HBV相关死亡总数在1990年(524,477,95%Cl:468,321-585,030)至2019年(555,487,95%Cl:487,100-630,128)之间保持稳定。  

自2015年以来,约有25个国家达到了HBV死亡率降低目标,即总HBV相关死亡人数或死亡率减少10%。然而,在95%CI水平上,这些趋势并不显著。  

2019年,HBV相关死亡人数最多的20个国家HBV相关死亡人数占全球的81%。其中大部分由6个国家的死亡人数构成,其他14个国家/地区仅占全球死亡总数的3%。在这些高负担国家中,分别有5个和10个国家的死亡人数或死亡率呈下降趋势。  

按世卫组织划分,34个高负担国家包含29%的非洲国家,21%的欧洲国家,21%的西太平洋国家,18%的东南亚国家,6%的东地中海国家和6%的泛美卫生组织国家。据估计,三个高负担国家——刚果民主共和国、俄罗斯联邦和印度——已接近2020年阶段性HBV死亡率目标(HBV相关死亡总数或死亡率下降10%)。  

研究结论  

自1990年以来,HBV死亡负担本质上没有变化。自2015年以来,25个国家的HBV死亡率下降了10%,达到了消除HBV的阶段性目标。在按人数或比率计算的高负担国家中,大多数国家的HBV死亡率继续上升。在追踪实现消除目标的进展时,应同时考虑到死亡人数和死亡率的变化。对于许多高负担地区,模拟估算的原始数据很少;应更加重视地方实时数据的收集。为了尽快达到消除目标,需要扩大出生疫苗接种、检测和治疗,来推动消除HBV的进程。  

肝霖君有话说  

近年来,虽然乙肝疫苗逐渐普及,检测和治疗理念均有改善,但我们发现慢乙肝的死亡率仍然没有有效的改善,仅有25个国家达到2020年世卫组织HBV死亡率降低10%的目标,那到2030年HBV死亡率降低65%的目标可以说是非常有难度的。HBV相关的死亡大多数都是因为肝癌死亡,因此如何有效的预防HBV相关肝癌发生风险是亟待解决的问题。慢乙肝治疗的目标不仅仅只是近期的临床治愈,更重要的是远期的肝癌预防。  

参考文献:  

RochelleO,LindseyH,MaeAD,etal.CountryandWHORegionalTrendsforHepatitisBVirus(HBV)Mortality,1990-2019:ANANALYSISOFTHEGLOBALBURDENOFDISEASE(GBD)STUDY[J].AASLD2020:Abstract(Oral162).


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