张女士一直怕自己携带乙肝病毒怀孕后影响胎儿，在医生指导下，从怀孕中期开始，接受乙肝免疫球蛋白注射，借以阻断母婴宫内传播。但没有想到，让她担心的后果还是发生了。最近有研究提示，尽管孕期注射乙肝免疫球蛋白对阻断乙肝病毒母婴传播有效，但母体内乙肝病毒（HBV）DNA的浓度高到一定程度时，将大大削减药物的免疫作用，乙肝病毒仍会通过胎盘感染胎儿。  

采用免疫的方法阻断乙肝病毒携带的孕妇发生母婴传播，是目前临床上主要的一种治疗对策。但仍有20％左右的新生儿免疫失败，一出生就成了乙肝病毒携带者。广州中山大学附属三院最近完成一项研究发现，免疫后仍发生宫内传播的原因，与孕妇血清内乙肝病毒DNA的含量有关，也就是阻断效果与乙肝病毒DNA的含量成反比。研究发现，当孕妇体内乙肝病毒DNA浓度达到每毫升10的8次方单位以上时，即使孕妇从怀孕28周后多次注射乙肝免疫球蛋白等，仍有43％的母婴发生了宫内传播。  

为了探明免疫之后宫内传播的发生机制，XX医院分析比较了全程接种后的婴儿和母亲体内相关的基因序列，发现有碱基突变现象存在，而且是一种比较普遍的变异，主要是在免疫的压力下产生的。这个基因突变的变异株可使疫苗的免疫功能下降，机体的抗体水平下降，从而导致宫内传播阻断失败。  

研究提示，对那些接受了免疫接种，仍有宫内传播可能的高危孕妇，应进行乙肝病毒DNA水平监测，而且在孕晚期应用联合乙肝疫苗免疫，同时还要采用一些高效、安全的抗乙肝病毒的药物，以加大抑制病毒复制的效力。

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