以前我们向大家介绍了乙肝如何防、如何控，以及如何治，还建议普通人群将“乙肝五项”检查纳入体检项目中。那么，什么是乙肝五项呢？面对化验单上的阳性和阴性结果，我们又该如何解读呢？希望这篇文章可以为大家解惑。  

一、何谓乙肝“两对半”  

乙肝五项俗称乙肝“两对半”，指的是乙肝病毒（HBV）的抗原抗体系统，包括有乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）及乙肝核心抗体（HBcAb），是临床上判断乙肝病毒感染状态的最常用的指标。  

二、分项解读  

1、第1项：乙肝表面抗原，英文缩写为HBsAg  

乙肝表面抗原是反映乙肝病毒感染的最主要指标，感染者表现为阳性，健康人表现为阴性，也有少数隐匿性乙肝表现为乙肝表面抗原阴性，而乙肝病毒DNA阳性。  

2、第2项：乙肝表面抗体，英文缩写为HBsAb  

乙肝表面抗体是一种保护性抗体，阳性代表对HBV有免疫力，见于乙肝恢复期、既往感染和乙肝疫苗接种后。  

3、第3项：乙肝e抗原，英文缩写为HBeAg  

乙肝e抗原在健康人中为阴性，阳性代表乙肝病毒复制活跃，传染性较强。  

4、第4项：乙肝e抗体，英文缩写为HBeAb  

乙肝e抗原消失而产生乙肝e抗体医学中成为e抗原血清转换，乙肝e抗体阳转后，乙肝病毒复制多处于静止状态，传染性降低；也有部分患者仍有病毒复制，肝炎活动。  

5、第5项：乙肝核心抗体，英文缩写为HBcAb  

乙肝核心抗体阳性表示正在感染乙肝病毒或者曾感染过乙肝病毒。  

三、常见结果解读  

1、五项全阴性  

无乙肝病毒感染，但体内也没有抗体，建议接种乙肝疫苗。  

2.只有第2项是阳性  

无乙肝病毒感染，体内存在抗体，见于曾接种过乙肝疫苗或曾感染过乙肝病毒已恢复者。乙肝表面抗体滴度较低时，建议补打乙肝疫苗强化免疫。  

3、第1、3、5项是阳性，余是阴性  

这就是我们俗称的“大三阳”，表示正感染乙肝病毒且病毒复制活跃，传染性强，需就医进一步评估。  

4、第1、4、5项是阳性，余是阴性  

俗称“小三阳”，表示正感染乙肝病毒但是病毒复制降低，传染性降低；也有可能病毒产生了基因变异，传染性仍比较强，需要就医做进一步评估。  

5、只有第5项是阳性  

既往感染过乙肝病毒，已恢复但未产生抗体；或病毒变异，未能检测到乙肝表面抗原，建议进一步就医评估。  

6、第4、五5是阳性，余是阴性  

既往感染过乙肝病毒或处于急性感染恢复期，建议专科门诊定期随访。  

当然，大家拿到的乙肝五项结果可能还有其他阴性、阳性的组合形式，以上只是介绍了最常见的一些结果解读。当大家面对化验单有任何疑惑时，建议至正规医疗机构的感染科或肝炎门诊进一步就诊咨询哦～  

作者：屈莉红上海市东方医院

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