在检测乙肝病毒定量(HBVDNA)的方法出现以前,只能靠HBeAg/抗HBe来间接推测乙肝病毒在肝脏中的繁殖复制能力。因为HBeAg阳性的病人多表现为乙肝病毒活跃复制,所以就被称为“大三阳”,而抗HBe阳性病人的乙肝病毒复制较少、肝功也比较稳定,所以被称为“小三阳”。  

现在,有了更为精确的反映乙肝病毒繁殖复制的指标——HBVDNA。而且,通过研究发现,无论是“大三阳”病人还是“小三阳”病人,血液中都有可能被检查出HBVDNA。也就是说,单看大三阳还是小三阳,并不能准确判断乙肝病毒的繁殖复制能力。只要检测发现乙肝表面抗原(HBsAg)阳性,怀疑人体内存在乙肝病毒,就应该检查HBVDNA。  

科普:乙肝大三阳转小三阳是否代表乙肝病毒得到了控制?

在抗病毒治疗过程中,可以把HBeAg的血清学转换(也就是所谓的“大三阳”转“小三阳”)看做治疗有效的一个评价标准;但有个前提条件一定不要忘记,那就是HBVDNA应该先变为阴性。  

也就是说,在抗病毒治疗过程中出现了HBVDNA测不到,然后再出现HBeAg的血清学转换(“大三阳”转“小三阳”),可以认为乙肝病毒得到了控制。


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