有位患者留言咨询:  

“我一直是小三阳,怎么这次一查,出现肝癌了?是不是仪器搞错了啊?不是应该先发展到大三阳吗?”临床有很多转为小三阳的患者,会很大程度放松警惕,认为小三阳了危害就比较小了,基本上不用管了。于是一些不好的习惯又会“卷土重来”,甚至忘记或直接放弃定期检查。  

科普:为什么临床数据上乙肝小三阳「癌变」人数高于乙肝大三阳?

临床数据显示,小三阳癌变的人数明显高于大三阳,这是为什么呢?  

其实“小三阳”分两种类型,其中e抗原阴性慢性乙肝,表面症状虽轻但治疗效果差,易发展成肝硬化、肝癌。因此要警惕小三阳转变为肝硬化、肝癌。  

这种乙肝“小三阳”情况复杂  

“小三阳”患者可分为两种类型,一种是非活动性HbsAg(即表面抗原)携带者,另一种是HBeAg(即e抗原)阴性慢性乙肝。  

很多小三阳患者认为没问题,主要是受了第一种类型误导。非活动性HbsAg(即表面抗原)携带者中,大部分是“乙肝携带者”,病毒基本上是静止的,其中大部分不会发展成肝炎患者。  

相比之下,后者发病比较隐匿,肝炎症状轻或者无症状,其抗病毒治疗效果比“大三阳”患者差,并且更容易复发。  

化验单不要只看转氨酶指标  

乙肝e抗原阴性的患者转氨酶水平有时正常有时不正常,而即使转氨酶正常的时候,肝炎仍可能在静悄悄的发展蔓延。有些患者觉得自己是小三阳,最近检查转氨酶不高,就误以为自己没问题,变得很疏忽。需要强调的是,e抗原阴性乙肝患者更容易发展成肝硬化。  

乙肝小三阳患者建议分型评估  

小三阳患者如果是e抗原阴性乙肝,一定要注意经常检查肝功能并做B超,B超是没有创伤、最便宜的发现肝硬化的检查手段。即使转氨酶水平不高,如出现肝硬化迹象,也应马上启动抗病毒。对于40岁以上的患者,建议进行肝穿刺活检,如肝脏损害达到G2以上,应进行抗病毒治疗。


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