我国乙肝疫苗已经纳入计划免疫多年,但由于地区差异问题,依旧有不少青少年携带乙肝病毒。那么针对青少年,有哪些需要注意的地方呢?让我们一起来看看下面这些问题!  

01 、什么时候开始抗病毒治疗?  

科普:青少年病毒携带者治疗方式选择和停药标准等问题答题

如果患者处于免疫耐受期,6个月检查1次;  

如果发现转氨酶略有升高,一定要叮嘱患者密切定期复查;  

如果多次复查发现转氨酶不断波动,表面抗原、HBVDNA在逐渐下降,再结合影像学,如脾脏增大、血小板下降,这类型患者如果有条件,建议做肝穿刺活组织检查,如果结果判断≥S2或者炎症≥G2,就需要抗病毒治疗。  

另外,准确定量的病毒检测,最少每半年做1次。很多患者认为没有必要常规做那么精确的检查,要把钱花在刀刃上,实际上这种想法也是不正确的。  

02  幼年期何时用药?  

患者在幼年期发现感染乙肝病毒,家长在考虑治疗方案的时候会有顾虑,担心过早用药会影响孩子的发育,过晚又会延误病情,该如何选择?  

如果青少年幼年感染乙肝病毒,治疗效果会比成人好很多。幼儿感染乙肝病毒时间短,相比成年人感染十年甚至几十年,治疗难度是不一样的。感染时间短,肝细胞损伤相对较轻,把握时机抓紧时间治疗,治疗效果非常好。  

03  选用干扰素还是口服抗病毒药物?  

乙肝的治疗方式也是分两种,一类是干扰素,一类是口服抗病毒药物。张鸿飞教授在研究中发现,儿童感染乙肝病毒应用干扰素治疗,表面抗原的转阴率比成人高得多。所以现在临床在提倡,如果儿童没有发展到肝硬化,没有干扰素禁忌证,就推荐采用干扰素治疗。而且也发现,儿童使用干扰素发生不良反应也比成人轻很多。  

04  停药标准和成人一样吗?  

停药标准是一样的。HBVDNA转阴只能“管温饱”,表面抗原不消失就停药,复发率非常高。所以一定要按照医生的指导,先使用口服抗病毒药物,每隔3个月到半年复查一次,控制好病情,再寻求合适的时机换用干扰素,追求达到临床治愈。  

05  打完疫苗抗体低,需要补种吗?  

建议采用高精度的检测,如果检查结果乙肝表面抗体定量大于10说明阻断成功,不需要再次接种;如果结果确实偏低,建议连续检测三次表面抗体都是阴性,才能够确定阻断失败,这个时候再去补种是可以的。


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