由于年初的疫情影响，原定于4月举行的2020年EASL年会也扭转至今年8月27日-29日，改为线上古董。肝霖君也时刻关注EASL2020的最新报道，及时将乙肝最前沿资讯分享给大家。  

编者按：HBV感染是一种病程突变的动态疾病，有多个不同持续时间的疾病阶段，而ALT急性升高被认为是主要是免疫介导的，可能标志着向非活动期疾病或清除感染的转变。以往肝霖君曾系统分析ALT急性升高在HBV感染及治疗中的利与缺点（相关链接），而研究证实ALT急性升高在PEGIFNα治疗过程中更为常见，且发生ALT急性升高EASL2020最新来自加拿大的研究也证实了此观点，发现基于PEGIFNα治疗的早期ALT急性升高与获得HBsAg下降和HBsAg清除显着相关。  

研究方法  

对基于PEGIFNα治疗慢乙肝患者的四项国际性研究（HBV-99-01，PARC，ARES和PEGON）进行分析，分析慢乙肝患者中ALT急性发作情况及其与治疗结局的关系。  

患者特征  

中位观察72周期间，17％的患者发生至少一次ALT急性升高，首次发生ALT急性升高的中位时间为12周（IQR4–60），ALT升高后中位水平为6.6（IQR）5.5–8.6）ULN。其中发生ALT急性升高的患者与未发生ALT急性升高的患者比例有以下特征：1。年龄年龄（36岁vs.33岁）；2。相对和基因A/D型的占比比例（70％对55％；90％对60％）；3。血清ALT，HBVDNA和HBsAg水平更高（3.5vs.1.5ULN；7.8vs.5logIU/mL；4.3vs.3.9logIU/mL）。P值均<0.01。  

基于PEGIFNα治疗早期ALT急性升高与HBsAg下降和HBsAg清除显着相关  

几乎所有（99％）ALT急性升高的情况均发生在根据PEGIFNα治疗的患者中。PEGIFNα单药治疗的患者发生ALT急性升高的比例显着高于PEGIFNα联合NA治疗（28％vs.15％，P<0.01）。PEGIFNα联合NA治疗的患者中，初始联合治疗比NA经治加用PEGIFNα治疗发生ALT急性升高的比例显着更高（28％vs.2％，P<0.01）。  

多因素分析，ALT急性升高与HBsAg下降≥1logIU/mL显着相关。治疗早期ALT≥5ULN对HBsAg下降有显着着影响。  

获得HBsAg清除的患者中，73％的患者发生至少一次急性ALT升高，且均发生在治疗早期（P<0.01）。  

发生ALT急性升高的患者中无患者发生代偿期肝脏事件或死亡。  

参考文献：  

ChoiHSJ，FaraM，BrouwerWP等。早期与PEG干扰素相关的ALT高幅度发作会导致HBsAg下降和丢失。639名慢性乙型肝炎患者的研究。EASL2020。摘要（SAT428海报）  

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