一听到肝纤维化、肝硬化,无论什么原因引起的,多少都会让人害怕,医生下了诊断就胆战心惊,时刻担心自己是不是“命不久矣”。  

可是什么是肝纤维化,什么是肝硬化,你真的读懂它们了吗?  

肝纤维化和肝硬化如何诊断?两者如何区分?

就像人体皮肤受伤后会形成疤痕一样,肝脏因各种原因受到损伤后,正常的肝细胞也会被疤痕取代,这些疤痕就是肝内纤维结缔组织异常增生形成的。  

正常情况下,肝脏损伤了多少,纤维就增生多少,同时也会被分解多少。但是如果肝脏持续损伤,或者损伤严重,亦或分解能力下降,增生的纤维远多于被分解掉的,就会在肝脏上沉积,长期得不到控制就会形成肝纤维化。  

肝纤维化形成的原因  

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根据肝脏病变进程,组织学将肝纤维化按S0-S4区分,S0为无纤维化;S1为轻度纤维化;S2为中度纤维化;S3为进展期肝纤维化;S4为肝硬化。  

肝硬化则是肝纤维化持续进展的结果,肝小叶结构和血液循环途径被改建,致使肝变形、变硬,肝叶萎缩或增大,同时还可能引起各种并发症,是导致慢性肝病患者肝癌和死亡的主要原因。  

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◆经常有患者拿着检查报告来咨询,我是不是肝硬化了?  

◆肝纤维化和肝硬化如何诊断?两者如何区分?  

要想诊断肝纤维化和肝硬化,除了常规的肝纤四项,最好的方式当然是肝穿刺,取一定量的肝脏组织进行病理检查,不光能判断肝脏的病变程度,还能鉴别病因,可以发现早期、静止期或尚在代偿期的肝硬化,尤其在确定肝纤维化的严重程度上是国际公认的“金标准”。如今医学技术不断改进,肝穿刺并没有想象中那么危险。  “  

不过考虑到毕竟是有创检查,仍然有大部分患者无法接受。而超声检查、CT乃至MRI在早期肝纤维化的诊断中意义不大,瞬时弹性成像(TE)技术就被广泛使用。目前已在临床应用的是FibroScan和FibroTouch,通过肝硬度测定(LSM)评估肝纤维化程度,LSM值越高,检测区内肝组织越硬。不同肝病患者在《肝纤维化诊断及治疗共识(2019年)》中都有明确的诊断标准。


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