一听到肝纤维化、肝硬化，无论什么原因引起的，多少都会让人害怕，医生下了诊断就胆战心惊，时刻担心自己是不是“命不久矣”。  

可是什么是肝纤维化，什么是肝硬化，你真的读懂它们了吗？  

就像人体皮肤受伤后会形成疤痕一样，肝脏因各种原因受到损伤后，正常的肝细胞也会被疤痕取代，这些疤痕就是肝内纤维结缔组织异常增生形成的。  

正常情况下，肝脏损伤了多少，纤维就增生多少，同时也会被分解多少。但是如果肝脏持续损伤，或者损伤严重，亦或分解能力下降，增生的纤维远多于被分解掉的，就会在肝脏上沉积，长期得不到控制就会形成肝纤维化。  

肝纤维化形成的原因  

根据肝脏病变进程，组织学将肝纤维化按S0-S4区分，S0为无纤维化；S1为轻度纤维化；S2为中度纤维化；S3为进展期肝纤维化；S4为肝硬化。  

肝硬化则是肝纤维化持续进展的结果，肝小叶结构和血液循环途径被改建，致使肝变形、变硬，肝叶萎缩或增大，同时还可能引起各种并发症，是导致慢性肝病患者肝癌和死亡的主要原因。  

◆经常有患者拿着检查报告来咨询，我是不是肝硬化了？  

◆肝纤维化和肝硬化如何诊断？两者如何区分？  

要想诊断肝纤维化和肝硬化，除了常规的肝纤四项，最好的方式当然是肝穿刺，取一定量的肝脏组织进行病理检查，不光能判断肝脏的病变程度，还能鉴别病因，可以发现早期、静止期或尚在代偿期的肝硬化，尤其在确定肝纤维化的严重程度上是国际公认的“金标准”。如今医学技术不断改进，肝穿刺并没有想象中那么危险。  “  

不过考虑到毕竟是有创检查，仍然有大部分患者无法接受。而超声检查、CT乃至MRI在早期肝纤维化的诊断中意义不大，瞬时弹性成像（TE）技术就被广泛使用。目前已在临床应用的是FibroScan和FibroTouch，通过肝硬度测定（LSM）评估肝纤维化程度，LSM值越高，检测区内肝组织越硬。不同肝病患者在《肝纤维化诊断及治疗共识（2019年）》中都有明确的诊断标准。

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