编者按:临床治愈的相关研究已进入深入探索阶段,最近慢乙肝临床治愈珠峰工程项目年度工作会议上也传来喜报,从2018年珠峰项目启动以来,已有超1400例患者实现临床治愈(相关链接),是非常值得期待的。临床治愈的持久性和复发因素以及临床治愈与远期预后的关系一直是专家和患者都关注的重点问题。肝霖君曾系统分析临床治愈后慢乙肝患者持久性佳(相关链接)和可显着改善远期结局的相关内容(相关链接),这期系列分享将和大家整合最新证据,并进行系统回顾。  

为了更系统地了解慢乙肝临床治愈这十余年来的进展情况,雨露肝霖将推出4篇临床治愈系列文章,上期第3篇与大家分享了十年慢乙肝临床治愈详细研究结果(相关链接)),今天最后1篇文章将为大家带来临床治愈可显着改善慢乙肝远期结局的最全证据。  

最新证据:临床治愈可显着改善慢乙肝患者远期结局

01、 慢乙肝患者获得临床治愈后持久应答率高  

现有基础PEG干扰素的治疗策略已可大大提升慢乙肝患者的临床治愈率,因此临床治愈后的持久性和能否安全停药也成为了大家重点关注的问题。  

最近慢乙肝临床治愈峰会暨中国派高峰论坛第二场会议上,众多专家也讨论了这个问题,均认可慢乙肝临床治愈后持久性佳,复发率低,复发率均<10%(相关链接)。从先前的大量研究可以证明至少可以通过方式获得临床治愈,其持久性佳,基本维持在85%以上。  

然而,我们知道NA单药治疗的HBsAg清除率极低,仅为1-3%(相关链接)。因此,慢乙肝患者若想追求高临床治愈率和持久应答率,应选择采用PEGIFNα的治疗方式。  

1.jpg

02 、临床治愈可显着改善慢乙肝患者远期结局  

中国原发性肝癌中92%是HBV感染导致(相关链接),而慢乙肝患者的最终治疗目标是改善远期结局,如肝癌发生发展的风险,从而提高生存率和生活质量。肝霖君曾系统分析慢乙肝患者获得HBsAg清除后肝癌发生风险显着降低的相关研究(相关链接)。  

为方便大家查看,我们汇总最新证据,大量来自美国,加拿大,日本和中国的针对不同国家和地区人群的回顾性研究和荟萃研究显示,慢乙肝患者获得临床治愈后5年累积肝癌发生替代1.5%左右,甚至高血压,显着低于未得到临床治愈的人群(>5%)。这证实了慢乙肝患者获得临床治愈后可显着改善远期结局。  

1.jpg

参考文献:

[1]吴Y,刘Y,卢健,等。关键词:干扰素,乙型肝炎,表面抗原,血清清除临床胃肠肝病杂志,2020,18(2):514-516e512。  

[2]YipTC,WongGL,WongVW等。关键词:乙型肝炎,表面抗原,血清清除,持久性,核苷酸类似物治疗JHepatol,2017年。  

[3]迟宏,黄鼎,彭洁,等。关键词:慢性乙型肝炎,多种族,核苷类似物治疗期间,乙型肝炎表面抗原血清清除后反应的持久性:停药后的结果[J]。临床感染,2017,65(4):680-683。  

[4]李MH,YiW,ZhangL等。关键词:乙型肝炎,包膜抗原阴性,干扰素-α疗法,达到乙型肝炎表面抗原血清清除,持续功能治愈的预测指标J病毒性肝炎,2019,26增刊1:32-41。  

[5]LiuY,LiH,YanX等。关键词:聚乙二醇干扰素,儿童,HBeAg阳性,慢性乙型肝炎,远期疗效,安全性J病毒性肝炎,2019,26增刊1:69-76。  

[6]AlawadAS,AuhS,SuarezD等。关键词:自发性和与治疗相关的乙型肝炎抗原丢失临床胃肠肝病杂志,2020,18(3):700-709e703。  

[7]LosAS,ZoulimF,DusheikoG等。关键词:核苷酸类似物,聚乙二醇干扰素治疗,慢性乙型肝炎,乙型肝炎表面抗原损失的耐久性肝脏学报,2020,4(1):8-20。  

[8]韩敏,姜健,侯健,等。关键词:口服恩替卡韦,聚乙二醇干扰素α2a,HBeAg阳性患者,持续免疫控制:OSST研究1年随访AntivirTher,2016,21(4):337-344。  

[9]YipTC,ChanHL,WongVW等。关键词:乙肝,表面抗原,血清清除,年龄,性别,肝癌,危险因素J肝素。2017年11月;67(5):902-908。  

[10]TatedaK,SuzukiF,KobayashiM等。慢性乙型肝炎患者乙型肝炎表面抗原血清清除后与肝细胞癌发生率和死亡率相关的预测因素.AASLD2018摘要(口腔213)。  

[11]YipTC,WongGL,ChanHL等。关键词:HBsAg,血清清除,进一步降低了核苷酸类似物对病毒的完全抑制后的肝癌风险肝胆杂志,2019,70(3):361-370。  

[12]SongC,ZhuJ,GeZ等。关键词:乙型肝炎,表面抗原,自发血清清除,肝细胞癌,风险临床胃肠肝病,2019,17(6):1204-1206。  

[13]刘楼,X.-W。WangL.Chen等。关键词:慢性乙型肝炎,乙型肝炎,表面抗原血清清除,肝细胞癌,荟萃分析,系统评价食品药理学。2016年6月;43(12):1253-61。  

[14]匡旭健,贾瑞瑞,霍瑞瑞,等。关键词:乙型肝炎,表面抗原,血清清除,肝细胞癌,危险因素,系统评价病毒性肝病杂志,2018,25(9):1026-1037。  

[15]江建峰,孙健,史健,等。信:乙型肝炎表面抗原血清清除后的肝细胞癌风险[J]。食品药理学。2017年5月;45(9):1286-1288。  

[16]HannahSChoi,RyanAnderson,OliverLenz等。慢性乙型肝炎患者HBsAg丢失与肝细胞癌风险之间的关联:系统评价和荟萃分析。AASLD2019。摘要(海报671)。  

[17]AndersonRT等。关键词:乙型肝炎,表面抗原,血清清除率,慢性HBV感染,长期临床结果,系统评价与荟萃分析CastroGastroenterolHepatol,2020年。


声明:
不要轻信任何医疗广告或新闻报道式广告!
请勿轻信素未谋面的网络医生!
本站所刊载的信息仅供参考,不能代表医生的诊断和治疗,请勿直接对照治疗而延误病情!
因个人主职工作时间不宽裕,网站未来仅保持不定期更新。