什么是药物性肝损伤?  

药物性肝损伤(DILI)是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药(TCM)、天然药(NM)、保健品(HP)、膳食补充剂(DS)及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。  

不规范用药会造成肝损伤,药物性肝损伤如何治疗?

造成药物性肝损伤的因素有哪些?  

遗传学因素:药物性肝损伤相关药物代谢酶、药物转运蛋白和人类白细胞抗原系统  

非遗传学因素:年龄:高龄可能是药物性肝损伤的重要易感因素;性别:女性可能对某些药物,如米诺环素、甲基多巴等表现出更高的易感性,且易于呈现慢性自身免疫性肝炎的特点。妊娠:妊娠期药物性肝损伤常见可疑药物有甲基多巴、肼苯达嗪、抗生素、丙基硫氧嘧啶及抗逆转录病毒药物等。基础疾病:有慢性肝病基础的患者更易发生药物性肝损伤的证据有限。但一旦发生,出现肝功能衰竭甚至死亡的风险更高。  

药物因素:药物的化学性质、剂量、疗程,以及药物相互作用常可影响药物性肝损伤的潜伏期、临床表型、病程和结局。一种药物可改变其他药物的吸收、分布、代谢、排泄和药理作用。药物相互作用是临床上药物性肝损伤风险增加不容忽视的因素。中药材种植和炮制等过程中的污染也是增加药物性肝损伤发生风险的重要因素。  

环境因素:过量饮酒可能增加度洛西汀、APAP、甲氨蝶呤及异烟肼等引起DILI的风险  

药物性肝损伤如何治疗?  

及时停用可疑肝损伤药物,尽量避免再次使用可疑或同类药物;应充分权衡停药引起原发病进展和继续用药导致肝损伤加重的风险;根据DILI的临床类型选用适当的药物治疗;ALF/SALF等重症患者必要时可考虑紧急肝移植。  

如何预防药物性肝损伤?  

预防的关键是正确选择以及应用药物,尤其应慎重使用肝毒性药物  

1.保持高度警惕,及早发现肝功能变化。  

2.注意药物过敏史  

3.避免超剂量服药,疗程过长  

4.避免频繁用药或多种药物混合使用  

5.妊娠妇女、老年人、儿童使用药品需注意各类不良反应  

6.注意原有疾病可能诱发药物性肝损害,对肝肾功能不良的患者应注意减量应用。  

7.注意避免各种促进或诱发药物性肝损伤的因素:空腹服药、长期营养不良状态下服药、嗜酒者或饮酒后服药、与苯巴比妥或冬眠灵类药物同时服用  

最后

在日常生活中,我们面对这些情况的时候一定要注意:  

1、药是用来治病的,不存在肝损伤的情况:  

药物是一把双刃剑,它在治疗某种疾病的同时,可能也会或多或少对身体的某些器官造成损伤。药物性损伤涉及到很多器官,比如肝脏、心脏、肾脏、血管系统、大脑及听力等,其中药物性肝损伤是最为常见的药物不良反应。  

2、药品说明书上说可能会导致药物性肝损伤,就一定会造成药物性肝损伤,拒绝服用。  

该认识的错误在于以为这种药物对所有人都会导致肝损伤,而不论体质、体重、年龄、性别、剂量和疗程的差异。这也是一种极端认识,应予避免。  

3、药品说明书上没有说明药品具有肝毒性,所以该药品就是安全无毒的。  

许多药物的说明书往往主要是根据药物研制过程中和药物上市前的临床试验阶段所获得的数据而制定的,而临床试验所涉及的病例数量往往比较少,通常是数百例至数干例患者,远远不能反映其在庞大实际人群中的肝损伤等不良反应的发生情况。  

4、中草药来源于天然植物,因而无毒。自然界中很多植物是有毒的,比如毒蘑菇等。  

即使有些植物由于具有某些药用价值而被采制为中草药或保健品,但这些中草药或保健品的毒性也是应当给予充分警惕的。


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