在之前的文章中我们讲了急性肝炎的治疗，今天来讲述一下慢性肝炎（本文主要讲述慢性乙型肝炎）的治疗。其实，急性肝炎和慢性肝炎的治疗区别主要在于抗病毒治疗方面。接下来我们还是分四个方面进行讲解。

适当休息

有明显症状或肝功能明显异常时，要强调休息。尤其是有黄疸时,更要注意休息以利于黄疸的消退和病情的恢复。待病情好转，活动量可适当增加。原则上是劳逸结合，活动量以活动后不感到疲劳为主。

合理饮食

应以清淡易消化的饮食为主。营养摄入平衡，热量和主食适当，增加新鲜水果、蔬菜和大豆制品等，减少脂肪量和高糖制品。要强调解救吃燥热、辛辣刺激性食物。

病情稳定后要避免过量进食,防止因体重增长太快导致脂肪肝。

一般不主张中西补药、保健品和保健食品等。

适当的护肝治疗

目前可供临床使用的各种护肝药物种类繁多,至今仍缺乏特效的药物,相当一部分药物的治疗价值尚有争议，而且大多数药物需要肝脏代谢，有一些药物还具有一定的毒副作用。

因此，不宜同时应用多种护肝药物，以免加重肝脏负担及因药物间相互作用而引起的不良反应。另外，护肝药物的分类介绍在之前的文章中已经总结过，想要分类具体了解可以查询历史文章。

慢性乙型肝炎的抗病毒治疗

在“中华医学会第十九次全国病毒性肝炎及肝病学术会议暨2019年中华医学会肝病学分会年会、中华医学会感染病学分会年会”期间，临床治愈再一次被确认为治疗目标。

慢性乙型肝炎的抗病毒治疗总目标见图1（引自大会报告幻灯片）所示。

抗病毒治疗的适应证见下图2所示：

（图2 引自《慢性乙型肝炎防治指南(2015更新版)》）

同时，指南中也指出在开始治疗前也应排除由非肝炎活动，如药物、酒精或其他因素所导致的ALT升高，以及应用降酶药物后ALT暂时性正常的情况。关于抗病毒治疗的两大类药物，即干扰素α和核苷（酸）类似物我们在之前的文章中单独讲解过。抗病毒治疗的选药原则也在之前的文章中提到过，要坚持长期用药，忌早停药，自行换药，应遵循“三少”原则（即肝硬化、肝癌少；不良反应少；花费少）。

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