慢乙肝临床治愈的概念从2015年中国《慢性乙型肝炎防治指南》提出开始，逐渐得到普及和广泛认可，中国专家围绕慢乙肝临床治愈开展了大量探索性研究。2018年4月19日，由中国肝炎防治基金会发起设立的“中国慢性乙型肝炎临床治愈（珠峰）工程项目”在北京人民大会堂正式启动，为造福更多慢乙肝患者，实现临床治愈梦想而努力。中山大学附属第三医院感染科主任高志良教授应《雨露肝霖》邀请，为我们分享我国在慢乙肝临床治愈方面所做的努力，详见下文详细访谈内容。

慢乙肝临床治愈的概念是在2015年版中国《慢性乙型肝炎防治指南》[1]中提出，即部分合适的群体应追求临床治愈。2017年EASL指南也把表面抗原清除作为功能性治愈的概念[2]。2018年AASLD指南提出表面抗原清除是可以达到功能性治愈的[3]。所以现在全世界基本达成共识，对于慢乙肝患者在合适的情况下是可以追求功能性治愈的。

中国的慢性乙型肝炎患者数量多，是肝炎大国。而治疗乙肝已经有很好的抑制病毒的药物，但这些药物无法完全清除病毒。现在国内外，特别是中国的专家，开展了许多探索性的研究，包括OSST研究[4]、New Switch研究[5]和Icure研究[6]等，发现核苷经治的患者序贯或者联合聚乙二醇干扰素治疗，可以达到比单药疗法高几倍的表面抗原清除率(即临床治愈率)。

因此在此基础上，由中国肝炎防治肝基会牵头，全国著名的专家论证，发起了“中国慢性乙型肝炎临床治愈（珠峰）工程项目”。该项目自2018年4月19日在人民大会堂启动以来，至今为止，大约有240多家医院参与，共有1000多名医生在珠峰项目里做出贡献。目前为止，一年多的时间，已经入组了2000多例患者（90%以上患者还未完成治疗疗程），已有治疗疗效与探索性研究结果一致，大约已经治愈120例患者，24周的表面抗原清除率已达到16%，所以这是一个非常好的项目。

我们的目标是在三年内入组三万例核苷经治的慢乙肝患者，争取治愈一万例，这个意义在于，第一是大健康中国的建设需要治愈更多的慢乙肝患者，第二是在2030年消除病毒性肝炎过程中，这也是其中一个很重要的步骤。能够通过全社会的参与将慢乙肝达到功能性治愈，肝癌的发病率就会显著下降，所以这个项目的意义非常重大。（来源：雨露肝霖）

参考文献：（可上下滑动查看）

[1] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南(2015更新版)[J]. 中华肝脏病杂志, 2015, 23(12): 888-905.

[2] Lampertico P, Agarwal K, Berg T, et al. EASL 2017 Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infection[J]. J Hepatol. 2017, 67(2): 370-398.

[3] Terrault NA, Lok ASF, McMahon BJ, et al. Update on Prevention, Diagnosis, and Treatment of Chronic Hepatitis B: AASLD 2018 HepatitisB Guidance. Hepatology, 2018, 67(4): 1560-1599.

[4] Ning Q, Han M, Sun Y, et al. Switching from entecavir to PegIFN alfa-2a in patients with HBeAg-positive chronic hepatitis B: a randomised open-label trial (OSST trial)[J]. J Hepatol, 2014, 61(4): 777-784.

[5] Hu P, Shang J, Zhang W, et al. HBsAg Loss with Peg-interferon Alfa-2a in Hepatitis B Patients with Partial Response to Nucleos(t)ide Analog: New Switch Study[J]. J Clin Transl Hepatol, 2018, 6(1): 25-34.

[6] Gao ZL, et al. AASLD 2018; Abstract 413.

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