国内临床治疗乙肝的药物有很多种,在治疗效果上,也是有所不同。再加上人的个体差异性,每个人用药的可能也有所区别。许多初期抗病毒的乙肝患者并不了解这三种药的具体区别,所以在选药用药方面都有许多顾虑。那么,这三个药物有什么区别呢?今天一起来学习一下吧:


2019乙肝新药,恩替卡韦/替诺福韦/TAF韦立得药品功效解读!

一、恩替卡韦功效:

恩替卡韦适用于病毒复制活跃,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。为鸟嘌呤核苷类似物,对乙型肝炎病毒(HBV)多聚酶具有抑制作用。它能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐,三磷酸盐在细胞内的半衰期为15小时。


二、替诺福韦功效:

是一种核苷酸类逆转录酶抑制剂,以与核苷类逆转录酶抑制剂类似的方法抑制逆转录酶,从而具有潜在的抗HIV-1的活性。韦瑞德的活性成分替诺福韦双磷酸盐可通过直接竞争性地与天然脱氧核糖底物相结合而抑制病毒聚合酶,及通过插入DNA中终止DNA链。在体外,韦瑞德可对抗多种病毒,包括那些对核苷类逆转录酶抑制剂耐药的毒株。


三、TAF/替诺福韦二代功效:

TAF是一种新型核苷酸类逆转录酶抑制剂。进入肝细胞后,药物可水解成替诺福韦。替诺福韦随后被细胞内的激酶磷酸化,成为具有药理活性的替诺福韦二磷酸盐。替诺福韦二磷酸盐由HBV逆转录酶整合入病毒的DNA,从而导致DNA链合成的中断。TAF作为替诺福韦第二代,可以超过国内最好的TDF的治疗效果。几乎没有肾毒性,没有耐药性。


乙肝患者用药人群的区别:


一、恩替卡韦

属于妊娠C类药物,所以对于正在备孕或已孕妇女为了避免对胎儿造成影响,是不能使用的。同时恩替卡韦有可能会通过乳汁分泌,所以对于哺乳期妇女也不建议使用。


二、替诺福韦

属于妊娠B类药物,所以对于孕期妇女推荐优先选择替诺福韦进行抗病毒。对于哺乳期这块,我国15年版的乙肝防治指南中只指出:“抗病毒母亲停药后可以母乳喂养。”15年世界卫生组织《预防、关护和治疗慢性乙肝感染者指南》建议:“在发展中国家没有更好可替代的喂养方法时可以服用替诺福韦哺乳。”


虽然替诺福韦抗病毒药效强,安全性也较好,但替诺福韦有轻微的肾毒性,所以对于有肾炎的患者须慎用该药。对于肾功能正常的用户则可以放心使用,即使长期使用导致肾损伤也是可逆的。停药或调整药物剂量,或者给予补磷治疗,都会完全好转。长期治疗期间只要定期监测肾功能和血磷,都不会有大问题出现。


三、TAF替诺福韦二代:


1、根据吉利德科学官微发布,韦立得获批基于两项国际三期研究数据,研究涉及1632名初治和经治的成年HBeAg阴性和HBeAg阳性乙肝病毒感染者(包括334名在中国接受治疗的患者)。综合分析显示,服用韦立得的患者比服用韦瑞德的患者在骨骼和肾脏实验室参数方面有所改善。此外,在接受为期96周治疗期间,无一例患者发生替诺福韦耐药。


2、低耐药,目前的数据显示,TAF的耐药变异率为零。


3、所有的初治患者均可选TAF;既往拉米夫定耐药,使用阿德福韦或TDF出现肾损害的患者,可换用TAF。核苷类药物单药耐药或应答不佳的患者可以换用TAF;正在联合治疗的患者可以换用TAF;


TAF替诺福韦二代/韦立得自上市以来,价格颇受争议:


美国:1100美元/瓶 中国:1180元/瓶 印度:380元/瓶


2016年印度Mylan制药生产(吉利德公司官方授权仿制)上市的TAF,商品名为:Hepbest。虽然HepBest是授权仿制药,但药效近乎于原研药,价格上却低了很多。这也是很多乙肝患者对于价格比较争议的地方,既然药效相同,价格却相差这么多。


专家提醒,韦立得的药效甚至可以帮助患者达到临床转阴乙肝的效果,虽然还不能攻克乙肝,但是临床转阴的药物都上市了,相信攻克乙肝的药物也不远了。就让我们拭目以待,相信国家的科学研究人员,期待他们杰出的成果。(来源:合众美康)


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